Χορήγηση επιδόματος ασθενείας με συνυπολογισμό χρόνου ασφάλισης ΙΚΑ-ΕΤΑΜ και τ.ΤΑΞΥ

Γενικό έγγραφο ΙΚΑ-ΕΤΑΜ: Π06/55/13.12.2016

Σύμφωνα με τις διατάξεις του άρθρου 3 του Ν.4075/2012 (ΦΕΚ 89/Α’), από 1.6.2012, ο «Ειδικός Λογαριασμός Ξενοδοχοϋπαλλήλων», που συστήθηκε με τις διατάξεις του άρθρου 4 παρ. 2 του Ν.3655/2008 (ΦΕΚ 58/Α’), με σκοπό τη χορήγηση παροχών σε χρήμα (επίδομα ασθένειας, κυοφορίας κ.λπ.) στους ασφαλισμένους του εντασσόμενου κλάδου ασθένειας του τ.ΤΑΞΥ, στους εφεξής εισερχόμενους στο επάγγελμα ξενοδοχοϋπαλλήλους καθώς και στα μέλη οικογένειας αυτών, εντάχθηκε στο ΙΚΑ-ΕΤΑΜ και οι ασφαλισμένοι του και τα μέλη οικογενείας τους, έγιναν υποχρεωτικά ασφαλισμένοι του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ και συνεχίζουν να διέπονται από τη νομοθεσία του Ειδικού Λογαριασμού Ξενοδοχοϋπαλλήλων ως προς τις παροχές σε χρήμα και συγκεκριμένα από τις διατάξεις του καταστατικού του κλάδου ασθένειας του τ. ΤΑΞΥ που ορίζεται με την υπ’ αριθ, 8820/1943 (ΦΕΚ 43/Β’) υπουργική απόφαση όπως ισχύει.
Ως προς τη χορήγηση του επιδόματος ασθενείας, οι ασφαλισμένοι του Ειδικού Λογαριασμού Ξενοδοχοϋπαλλήλων, δικαιούνται την παροχή, εφόσον πληρούνται οι προϋποθέσεις του άρθρου 35 της ανωτέρω υπουργικής απόφασης, ενώ οι ασφαλισμένοι του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ εφόσον πληρούνται οι προϋποθέσεις του άρθρου 35 του Ν.1846/1951.
Για την πλήρωση των κατά περίπτωση προϋποθέσεων, δεν υπάρχει νομοθετική ρύθμιση (όπως ισχύει αντίστοιχα για τη χορήγηση των επιδομάτων μητρότητας), που να προβλέπει συνυπολογισμό χρόνου ασφάλισης άλλου φορέα.
Επομένως στην περίπτωση διαδοχικής ασφάλισης στον Κλάδο Παροχών ασθένειας σε χρήμα του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ και του Ειδικού Λογαριασμού Ξενοδοχοϋπαλλήλων, η καταβολή του επιδόματος ασθένειας στους ασφαλισμένους, γίνεται από τον φορέα στην ασφάλιση του οποίου επήλθε ο ασφαλιστικός κίνδυνος, εφόσον έχουν πληρωθεί οι απαιτούμενες από τη νομοθεσία του προϋποθέσεις χωρίς τον συνυπολογισμό του χρόνου ασφάλισης και του άλλου φορέα.
Στην περίπτωση αλλαγής ασφαλιστικού φορέα (τ. ΤΑΞΥ - ΙΚΑ-ΕΤΑΜ), το κεκτημένο ήδη δικαίωμα του ασφαλισμένου στις παροχές ασθένειας, έναντι του οργανισμού από τον οποίο διακόπηκε η ασφάλιση, διατηρείται επί εξάμηνο (άρθρο 8  του Ν.Δ.4202/1961) από της μεταβολής του ασφαλιστικού φορέα και με την προϋπόθεση ότι δεν εξαντλείται ο προβλεπόμενος χρόνος ασφαλιστικής προστασίας.

Η ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΡΙΑ ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ
ΙΩΑΝΝΑ ΓΑΤΗ - ΣΠΥΡΟΠΟΥΛΟΥ